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4 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 9 da tíbia com serra do Gigli (do Paley) completar-se a. Recomendavam a conservaçãeste do periósteo em elevado grau de que o endósteo e perfeita reconstrução periosteal ao final da cirurgia (10). Kojimoto et al. relataram que a consolidaçãeste e corticalizaçãeste óssea em coelhos apresentam maior dependência periosteal qual endosteal (oito). Delloye et al., obstruindo a medula óssea usando cera óssea absorvível, não observaram prejuízos à regeneraçãeste óssea (8). Zenbo et al. compararam a subperiosteal percutânea (preservando endósteo) com osteotomia subperiosteal (lesãeste endosteal), em cães. Notaram diferenças na quantidade, tempo e vascularização do osso neoformado (8). ESTES achados do Kojimoto, Delloye e Zenbo, aparentemente contraditórios aos experimentos de Ilizarov, têm sidos mal interpretados na literatura. Embora Ilizarov saliente a importância do endósteo, AS SUAS publicações não sugerem impedimento da regeneração óssea na ocorrência do lesão endosteal. Delloye descreveu revascularizaçãeste medular dentro do período de 6 dias após a osteotomia utilizando lesãeste vascular da medula óssea. Este período do latência de cinco a sete dias, preconizado por Ilizarov, permite a revascularizaçãeste do canal medular. A lesãeste periosteal Pode vir a conduzir a isquemia e necrose das superfícies ósseas. Por necessitar por período prolongado para reparaçãeste, após lesão periosteal, o período de latência deve estender-se por 10 a 14 tempo. Tfoicnica alternativa de modo a a realização por osteotomia, usando preservaçãeste periosteal, Pode vir a ser realizada usando-se serra de Gigli.

Este Grupo Coral é 1 conglomerado fundado em 1972. Em Muito mais do três dé especialmentecadas, este grupo se transformou em um Destes superiores do país no setor de prestaçãeste do serviçESTES como limpeza, conservação por prédios públicos e vigilância e atuava em muitos Estados do país.

Em julho do 2015, a Justiça do Estado por Goiás decretou a falência do grupo. Atualmente, segundo este administrador da massa falida, Leandro Almada, a dívida com credores privados é estimada R$ 140 milhões.

Nesta semanada, este MPC-AM (Ministfoirio Público por Contas do Amazonas) pediu a suspensãeste Destes contratos da empresa com o governo do Amazonas por suspeitas do superfaturamento e gestão ineficaz.

As mudanças no ‘power train’, realizadas pelo início do ano, foram validadas em várias provas do brasileiro. Fizemos um treino rápido utilizando nosso carro e temos outro treino agendado para este próximo mês”, revela.

Questionada A respeito de as funções de Lfoilio Vieira Carneiro e Lé especialmentelio Júnior na gestão da empresa, ela não respondeu. Em nota enviada por e-mail através assessoria por imprensa, a empresa disse que "este modelo societário escolhido pela Umanizzare visa a preservar, através característica da sua própria atividade empresarial, a segurança por seus apenascios e de sua direção".

7 CONCLUSÃEste A osteogênese por extensão qual ocorre após a realização por trouxe enormes possibilidades para a correçãeste de defeitos e alongamentos ósseos, diminuindo as complicações e maus resultados antes obtidos. Os estudos histopatológicos da osteogênese por extensão comprovaram a importância da manutençãeste de integridade do periósteo, a propriedade de regeneraçãeste do endósteo e medula óssea nos vários ESTILOS por secção óssea. A É possibilitado a ser realizada como osteotomia subperiosteal aberta, atravfois por osteótomo, serra por Gigli ou perfurações múltiplas, evitando-se o uso por serra oscilatória. A inadvertida agressão às partes moles e elementos osteogenfoiticos durante a realizaçãeste por Têm a possibilidade de ser reparada alterando-se o tempo de latência, a velocidade e ritmo do alongamento após o ato cirúrgico. A continuidade nos estudos da vasculogênese e o desenvolvimento do Automóvel-alongadores mecânicos poderão conduzir a maior similaridade Destes processos reparadores aos processos biológicos de crescimento celular, contribuindo para resoluçãeste de processos patológicos vasculares e ósseos. REFERÊNCIAS 1. Aronson, J.: The biology of distraction osteogenesis, in Operative principles of Ilizarov, Milan-Italy, Library of Congress Catologing in publication data, Vol.

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1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilizaçãeste do osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopé especialmentedica, é essencial de modo a correção de deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgação Destes conceitos por Ilizarov Derivado do usando preservaçãeste Destes elementos osteogenfoiticos, muitos artigos foram publicados usando modificações do técnica para tua execuçãeste. Os autores apresentam revisãeste bibliográTeimavive e discutem as variados tfoicnicas atualmente em uso para correta execuçãeste da usando objetivo de diminuir as complicações advindas DE lesões dos elementos osteogenéticos, tais saiba como retarde do consolidação, nãeste-uniãeste e falhas da regeneraçãeste óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different techniques now in use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃO As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm emprego diverso na cirurgia ortopfoidica, principalmente âncora em correções de desvios angulares e desigualdades por membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. de Med. por Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. de Med. por Marília. Complicações advindas dessa tfoicnica cirúrgica, tais saiba como retarde de consolidação, pseudartrose, falhas na correçãeste planejada e dificuldades de estabilizaçãeste, tornaram-se um desafio à cirurgia ortopédica. O uso da osteotomia de modo a equalização Destes membros inferiores teve seu início em 1905, com Codivilla, atravfois da realização do osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por traçãeste aplicada ao membro e posterior imobilização em aparelho gessado (11).

A nota continua afirmando de que Lé especialmentelio Júnior era membro do conselho consultivo da Umanizzare, porém qual AS SUAS atividades não estava ligada aos negócios de seu pai, Lé especialmentelio Vieira Carneiro.

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Também na última quinta-feira (5), a reportagem do UOL conversou com Isabela Castro, funcionária por Lé especialmentelio Júnior, de que comprometeu a repassar os questionamentos A respeito de a ligação do empresário com a Umanizzare a ele.

Segundo ele, se a ligação entre a Umanizzare e este Grupo Coral ficar comprovada, haveria a hipotese do requerer a transferência por recursos da empresa qual administra ESTES presídios no Amazonas de modo a quitar Parcela dos débitos do conglomerado goiano. "Caso haja tal comprovação, vamos tomar as medidas cabíveis de modo a esse fim", afirmou Almada.

Colunas ósseas atravessaram a interzona fibrosa preenchendo o espaço osteogené especialmentetico. Esse processo é semelhante ao encontrado na ossificação intramembranosa de que ocorre na fise proximal da tíbia canina. As colunas ósseas têm forma cônica e são direcionadas à interzona fibrosa. Abundantes canais vasculares circundam cada microcone ósseo em toda a superfície e contêm fina camada por cé especialmentelulas endoteliais com diâmetro interno acima por 400 micra. Fig. 12 Perfusão ao té especialmentermino do alongamento: grupo a: artéria medular intacta; grupo b: abundantes vasos cruzando o tecido regenerado central e periférico; grupo c: diminuição Destes vasos centrais comparada veja este site usando ESTES periffoiricos. Em Seres vivos sacrificados ao término do alongamento, estudos realizados usando injeção do micropaque e cintilografia utilizando Tcn demonstraram a existência por fluxo sanguíneo elevado quando comparado utilizando a tíbia oposta, com vasos alinhados no sentido da força de tensãeste-extensãeste. Esse aumento persiste em toda a fase do alongamento (7º ao 35º), decrescendo lentamente, poré especialmentem permanecendo supra do normal até este 126º pós-operatório. Radiografias realizadas entre este 14º e 21º tempo do alongamento demonstram macroestrutura do osso cortical e canal medular. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) demonstrou de que ocorria mineralização da área osteogenética precedendo a imagem radiológica. A TCQ realizada no 77º POR DIA (data da retirada do aparelho) revelou qual a área osteogené especialmentetica se havia remodelado totalmente, definindo toda a circunferência cortical (fig. 13). Baseado pelo estudo histológico, vascular e radiodensidade antes descritos, sugere-se situaçãeste ideal denominada modelo do zona osteogenfoitica. A interzona fibrosa central permaneceria radiotransparente, hipovascular e com es- Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto,

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5 Fig. 10 3 diferentes mé especialmentetodos de osteotomia: grupo a: ; grupo b: múltiplas perfurações e osteotomia transversa; grupo c: osteotomia usando serra vibratória. Fig. 11 Aspecto histológico comparativo: grupo a: 1ª somana, orientação vertical na FORMATOção DE colunas ósseas e tecido fibrovascular central; grupo b: aparência similar pelo final da extensão; grupo c: retarde por consolidaçãeste com tecido fibroso e condrócitos centrais. região metafisária proximal da tíbia, analisou histologicamente os efeitos através do biópsias ósseas seriadas. A velocidade por distraçãeste foi por 1mm ao POR DIA ao ritmo do quatro vezes ao POR DIA e 1 período de latência do sete tempo. Pelo 7º dia de alongamento observou rede fibrovascular preenchendo o espaçeste de distraçãeste, desprovido evidenciar mineralizaçãeste. Pelo 14º dia foi notada FORMATOção por tecido osteóide em ambas as superfícies da, contendo camada esponjosa, cortical e periósteo. Pelo 21º POR DIA, osso neoformado, diferenciado em microcolunas com diâmetro máximo por 200 micra, era observado. A regiãeste central da osteogênese permaneceu usando interzona fibrosa e vestígios de cálcio, sem cristais de hidroxiapatita. A interzona fibrosa persistia usando mé especialmentedia de 3 a 4mm. Prosseguindo-se o alongamento, as colunas de osso atravessaram a interzona fibrosa e, no 77º dia (data da retirada do aparelho), a área osteogênica estava remodelada com MANEIRAção radiologicamente visível da cortical. No 119º pósoperatório a área osteogené especialmentetica continha osso lamelar com mecanismos haversianos e medula óssea hematopoé especialmentetica. As cé especialmentelulas contidas na interzona fibrosa eram representadas por fibroblastos produzindo ativamente material colágeno. Pelo início da mineralizaçãeste primária essas mesmas cé especialmentelulas foram incorporadas dentro por sua própria própria matriz por hidroxiapatita, tais como os feixes colágenos alinhados na direção da tensão-extensão eram mineralizados.

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